Mamoplastia de aumento (próteses/silicone)

É a cirurgia de aumento das mamas. Utiliza implantes (próteses/silicone) para dar volume e forma aos seios ou restaurar o volume das mamas perdido após oscilações de peso ou gravidez.  É usada também para casos de pacientes com hipomastia (mamas pouco desenvolvidas). A escolha das próteses (volume e formatos) se dá em comum acordo entre paciente e o cirurgião. Existem no mercado formatos redondo, anatômico e cônico. Os perfis usados podem ser baixo, moderado, alto e super alto, sendo os dois últimos mais usados. As próteses podem ser texturizadas ou de poliuretano, tendo indicações específicas. Os planos de inserção das próteses podem ser subglandular, subfascial ou submuscular. A escolha deste plano vai depender da vontade do paciente, mas também da análise, pelo cirurgião, da quantidade de tecido mamário.

  • Cirurgia

É necessário jejum de 8 horas. As próteses podem ser colocadas por várias vias (incisão de aproximadamente 4 cm no sulco inframamário, incisão periareolar ou axilar). A incisão umbilical não é usada no Brasil devido à necessidade de prótese com solução salina. A cirurgia pode ser feita com anestesia peridural associada à sedação ou anestesia local com sedação. A cirurgia tem duração de aproximadamente 1-2 horas. Durante a cirurgia é colocada no paciente uma bota de compressão pneumática, que faz massagem nas pernas durante todo o procedimento. É necessário também o uso concomitante das meias de baixa compressão (meia branca ¾ – até joelhos). Na maioria dos casos, o paciente recebe alta no mesmo dia da cirurgia (algumas horas após) com o retorno ao consultório já programado.

  • Recuperação

No pós operatório, a região das mamas pode ficar inchada, mas no final da segunda semana estas alterações diminuem consideravelmente. A dor geralmente é mais comum nos primeiros 3 dias e é dependente do limiar de dor de cada paciente e de qual plano foi escolhido para a colocação das próteses (o plano submuscular geralmente apresenta mais dor). A dor geralmente é tolerável com os analgésicos prescritos. Indica-se repouso relativo nos primeiros sete dias, evitando-se fazer atividade física e manter cuidado para evitar trauma local. Orienta-se não molhar a ferida durante as primeiras 48 horas após a cirurgia. Poderá limpar a região com soro fisiológico e fazer novo curativo a partir do dia seguinte a cirurgia. Após 48 horas, o paciente deve molhar a ferida durante o banho e, posteriormente, secar com uma toalha bem limpa a região e fazer novos curativos diariamente. Se preciso, trocar curativo ao longo do dia evitando-se manter o local sujo de sangue. Usar sutiã modelador e as meias de baixa compressão 24 horas por dia (retirar apenas para tomar banho).  Com 1-2 semanas, o paciente encontra-se totalmente apto à retornar as atividades laborativas, tendo o cuidado de evitar esforço físico e peso durante 2 meses. Após 2 meses está autorizada atividade normal inclusive musculação. A movimentação dos braços é permitida logo após a cirurgia desde que não haja elevação dos mesmos acima dos ombros. Dependendo da evolução, com 2 semanas o paciente já estará liberado para dirigir.

  • Cicatrizes

Os pontos são retirados com 7-10 dias. A cicatrização depende do organismo de cada paciente e pode variar de cirurgia para cirurgia ou até mesmo em locais diferentes em um mesmo tempo cirúrgico e a localização da incisão. No sulco inframamário geralmente tem 4 cm e fica escondida a medida que a mama faz o movimento de báscula e a tampa. Cuidados são tomados em quem tem tendência a cicatrizes inestéticas (cicatriz hipertrófica ou quelóides) como uso de microporagem, fitas de silicone, pomadas para cicatrização, dentre outras medidas.

  • Resultados

A cicatrização se completa com 6 meses a 1 ano após a cirurgia. Com 1 mês ocorre diminuição importante do edema e a mama vai ganhando um formato mais redondo e harmônico. Em 6 meses já dá para perceber um resultado estético satisfatório.